Gerakan adalah kebutuhan dasar (fisiologis) manusia, dan khas pada semua organisme hidup. Aktivitas fisik pada manusia meningkatkan kinerja organ, meningkatkan kesehatan dan melindungi dari penyakit. Pada tulisan ini, Repro Note akan merangkum mengenai konsep dasar dan Askep Mobilitas Fisik mengguanakan pendekatan Sdki Slki dan Siki.

Image by Tom Knudsen on ndla.no

Konsep Dasar dan Askep Mobilitas Fisik

Pendahuluan

Mobilitas adalah kemampuan pasien untuk mengubah dan mengontrol posisi tubuhnya. Mobilitas fisik membutuhkan kekuatan otot dan energi yang cukup, stabilitas tulang yang memadai, fungsi sendi, dan sinkronisasi neuromuskular. Apa pun yang mengganggu proses ini dapat mengakibatkan gangguan mobilitas atau imobilitas.

Perawat harus bisa melakukan intervensi keperawatan pada berbagai kondisi kemampuan mobilisasi pasien, mulai dari normal tidak ada gangguan, yaitu pasien dapat melakukan perubahan posisi dan bergerak tanpa bantuan, hingga pasien yang benar-benar tidak bisa bergerak atau membutuhkan alat dan bantuan.

Postur tubuh dan mobilisasi yang optimal mendukung ventilasi paru-paru, motilitas usus, fungsi ginjal, dan sistem peredaran darah. Posisi tegak juga merupakan ekspresi kepercayaan diri, kebugaran fisik, daya tarik dan bentuk komunikasi non-verbal.

Tujuan dari gerakan yang benar adalah posisi tegak, ketegangan otot dan keseimbangan tubuh. Mobilitas juga dikaitkan dengan ekspresi yang sangat terspesialisasi seperti berbicara, menulis, menggerakkan tangan, tertawa, menangis, dan lain-lain.

Mobilitas fungsional adalah kemampuan seseorang untuk bergerak di lingkungannya, seperti berjalan, berdiri dari kursi, duduk setelah berdiri, dan bergerak di tempat tidur. Tiga bidang utama mobilitas fungsional adalah sebagai berikut:

Bed Mobility: Kemampuan pasien untuk bergerak di tempat tidur, termasuk berpindah dari berbaring ke duduk dan duduk ke berbaring.

Berpindah: Tindakan seorang pasien bergerak dari satu permukaan ke yang lain. Ini termasuk berpindah dari tempat tidur ke kursi atau berpindah dari satu kursi ke kursi lainnya.

Ambulasi : Kemampuan untuk berjalan. Ini termasuk bantuan dari orang lain atau alat bantu, seperti tongkat, alat bantu jalan, atau kruk.

Imobilitas adalah gangguan kemampuan, sering didefinisikan sebagai ketidakmampuan di bidang mobilitas motorik, persepsi sensori atau kognitif dan ketidakmampuan seseorang untuk melakukan aktivitas sehari-hari atau aktivitas kerja.

Imobilitas

Istilah imobilitas berarti ketidakmampuan seorang pasien atau individu untuk melakukan aktivitas fisik. Penyebab utama imobilitas antara lain nyeri hebat, gangguan sistem kerangka atau neuromuskular, proses infeksi, disfungsi psikososial, dan lain-lain.

Imobilitas dapat disebabkan oleh beberapa faktor fisik dan psikologis, termasuk penyakit akut dan kronis, cedera traumatis, dan nyeri kronis. Beberapa gangguan neurologis dan muskuloskeletal dapat mempengaruhi mobilitas, seperti osteoarthritis, rheumatoid arthritis, distrofi otot, cerebral palsy, multiple sclerosis, dan penyakit Parkinson.

Cedera traumatis, seperti patah tulang, cedera kepala, atau cedera tulang belakang, juga mengganggu mobilitas. Penyakit yang menyebabkan kelelahan, seperti gagal jantung, penyakit paru obstruktif kronik, dan depresi, atau kondisi yang menyebabkan nyeri juga mempengaruhi keinginan pasien untuk beraktivitas.

Saat perawatan di rumah sakit, setelah 36 jam bed rest atau tirah baring total memicu perubahan sistem muskuloskeletal dan peredaran darah yang diikuti dengan perubahan sistem organ lain seperti pernapasan, saraf, pencernaan, kulit dan saluran kemih.

Masalah mobilitas dan imobilitas dapat ditangani dengan rehabilitasi khususnya fisioterapi. dengan melatih gerakan, teknik pernapasan, dan lain-lain.

Perawat harus bekerja sama dengan pasien melanjutkan latihan dan menjaga mobilitas dan memeriksa perkembangan kemampuan pasien. Diet dan gizi seimbang juga memainkan peran penting dalam meningkatkan mobilitas pasien.

Beberapa jenis gangguan mobilitas atau imobilitas antara lain:

Paresis adalah hilangnya sebagian gerakan terkontrol aktif . Hal ini biasanya disebabkan oleh kegagalan pada berbagai tingkat sistem saraf baik otak, sumsum tulang belakang, saraf tepi, transmisi neuromuskuler, dan pada otot.

Plegia adalah ketidakmampuan total gerakan volunter aktif atau kelumpuhan.

Paraparesis atau paraplegia berarti kelumpuhan sebagian atau seluruh tubuh, biasanya pada kedua tungkai bawah.

Hemiparesis atau hemiplegia berarti kelumpuhan sebagian atau seluruh tubuh sisi kanan atau kiri.

Quadriparesis atau quadriplegia berarti kelumpuhan sebagian atau keseluruhan dari keempat anggota gerak badan.

Spastisitas adalah peningkatan ketegangan otot pada organ dalam dan khususnya pada otot ekstremitas.

Tingkat Imobilitas :

Imobilitas total : misalnya pasien dalam keadaan koma

Imobilitas parsial : misalnya pasien dengan patah tulang ekstremitas bawah

Aktivitas terbatas yang terkait dengan penyakit : misalnya pasien dengan asma bronkial

Efek Imobilitas

Jika mengalami imobilitas, pasien yang menghabiskan waktu lama di tempat tidur saat mereka pulih dari operasi, cedera, atau penyakit lainnya dapat mengalami berbagai komplikasi akibat hilangnya kekuatan otot sekitar 20% per minggu.

Terlepas dari penyebabnya, imobilitas dapat menyebabkan penurunan fungsi kardiovaskuler, pernapasan, gastrointestinal, dan muskuloskeletal.Mendorong pasien untuk melakukan mobilitas dini dapat mencegah terjadinya komplikasi ini.

Penurunan mobilitas juga merupakan faktor risiko utama kerusakan kulit, seperti yang ditunjukkan pada Skala Braden.

Efek imobilitas pada berbagai sisitem tubuh antara lain:

Psikologis: Depresi, Kecemasan, Distress, Penurunan kualitas hidup

Kardiovaskular: Penurunan resistensi vaskular sistemik yang menyebabkan pengumpulan vena pada ekstremitas, Penurunan curah jantung, Hipotensi ortostatik, Pembentukan trombus

Pernafasan: Penurunan kekuatan otot pernapasan, Ekspansi paru berkurang, Hipoventilasi, Gangguan pertukaran gas, Penurunan refleks batuk, Pengumpulan sekresi paru, Redistribusi darah dan perpindahan cairan di dalam jaringan paru, Atelektasis, Hipoksia, Pneumonia, Edema paru, Emboli paru.

Integumen: Penurunan pengiriman oksigen dan nutrisi ke jaringan, Iskemia jaringan, Peradangan pada tonjolan tulang, Gesekan dan geseran, Kerusakan kulit, Cedera tekanan, Infeksi, Lecet

Muskuloskeletal: Massa otot berkurang, Kekuatan otot berkurang, Daya tahan tubuh menurun, Pemendekan jaringan ikat, Gangguan mobilitas sendi, Gangguan metabolisme kalsium, Kelelahan, Penurunan stabilitas dan keseimbangan, Atrofi otot, Kontraktur sendi, Foot drop, Osteoporosis, Jatuh, Patah tulang

Gastrointestinal: Penurunan peristaltik, Anoreksia, Penurunan asupan cairan, Peningkatan gas usus, Perubahan menelan, Sembelit, Impaksi feses, Ileus, Perut kembung, Perut kembung, Mual dan muntah, Mulas, Aspirasi, Malnutrisi

Genitourinari: Ketidaknyamanan urin, Retensi urin, Infeksi saluran kemih

Tujuan dan Manfaat Mobilisasi

Berbagai literatur menunjukkan berbagai manfaat mobilisasi, antara lain berkurangnya delirium, nyeri, ketidaknyamanan berkemih, infeksi saluran kemih, kelelahan, trombosis vena dalam (DVT), dan pneumonia, serta peningkatan kemampuan untuk berkemih.

Secara ringkas, tujuan dan manfaat mobilisasi antara lain:

Mobilisasi menurunkan depresi, kecemasan, dan gejala distres, sekaligus meningkatkan kenyamanan, kepuasan, kualitas hidup, dan kemandirian.

Penggunaan semua sarana yang tersedia untuk mendapatkan kembali tingkat kemampuan fungsional tertinggi dalam aktivitas pasien.

Mencegah berkembangnya komplikasi

Pertahankan dan keseimbangan pasien.

Memperoleh keterampilan motorik dan pola gerakan

Menavigasi lingkungan

Secara efektif menanggapi atau memberikan respon terhadap situasi di lingkungan mereka

Mempengaruhi harga diri manusia dengan mendukung rasa kemandirian, kegunaan dan pemenuhan membutuhkan.

Asuhan Keperawatan

Pengkajian Status Mobilitas dan ketergantungan Pasien

Status mobilitas pasien dan kebutuhan mereka akan bantuan mempengaruhi keputusan perawat saat melaksanakan asuhan keperawatan, seperti prosedur penanganan dan pemindahan, ambulasi, dan penerapan tindakan pencegahan jatuh. Tingkat ketergantungan pasien terkait mobilitas antara lain:

Ketergantungan total: Pasien tidak dapat melakukan mobilisasi sama sekali. Pengangkatan mekanis dan bantuan oleh perawat diperlukan untuk melakukan tugas.

Ketergantungan maksimal: Pasien dapat melakukan 25% tugas mobilitas sementara perawat membantu 75%.

Ketergantungan Sedang: Pasien dapat melakukan 50% tugas mobilitas sementara perawat membantu 50%.

ketergantungan Minimal: Pasien dapat melakukan 75% tugas mobilitas sementara perawat membantu 25%.

Contact Guard Assist: Perawat menempatkan satu atau dua tangan pada tubuh pasien untuk membantu keseimbangan tetapi tidak memberikan bantuan lain untuk melakukan tugas mobilitas fungsional.

Stand By Assist: Perawat tidak menyentuh pasien atau memberikan bantuan, tetapi tetap dekat dengan pasien untuk keselamatan jika mereka kehilangan keseimbangan atau membutuhkan bantuan untuk menjaga keselamatan pasien selama tugas dilakukan.

Mandiri: Pasien dapat melakukan tugas fungsional dengan aman tanpa bantuan sendiri.

Selain jumlah bantuan yang diperlukan, perawat dapat menentukan status kemampuan menahan beban pasien. seperti pasien dengan patah tulang ekstremitas bawah atau pasien yang dalam proses pemulihan dari penggantian lutut atau pinggul.

Selain mengkaji kemampuan pasien menahan beban dan bantuan yang diperlukan, semua perawat harus menilai mobilitas pasien sebelum dan selama intervensi, seperti saat berpindah atau selama ambulasi.

Beberapa metode skrining seperti Timed Get Up and Go Test, dapat digunakan oleh perawat untuk menilai status mobilitas pasien. Timed Get Up and Go Test dimulai dengan meminta pasien berdiri dari kursi berlengan, berjalan sejauh 3 meter, berbalik, berjalan kembali ke kursi, dan duduk.

Saat pasien melakukan manuver ini, postur, keselarasan tubuh, keseimbangan, dan cara berjalan mereka dianalisis. Namun, pemeriksaan ini dan tes lainnya tidak memberikan panduan tentang apa yang harus dilakukan perawat jika pasien tidak dapat mempertahankan keseimbangan duduk, menahan beban, atau berdiri dan berjalan.

The Banner Mobility Assessment Tool (BMAT) dikembangkan untuk memberikan panduan tentang penanganan dan mobilitas pasien yang aman. Metode ini digunakan sebagai penilaian mobilitas pasien oleh perawat dan menuntun pasien melalui list fungsional empat langkah dan mengidentifikasi tingkat mobilitas yang dapat dicapai pasien.

Hasil penilaian BMAT bisa memberikan panduan untuk intervensi keperawatan yang diperlukan untuk mengangkat, memindahkan, dan mobilisasi pasien dengan aman.

Range Of Motion (ROM)

Ketika pasien tidak dapat berjalan atau mengalami cedera pada ekstremitas tertentu, latihan rentang gerak (ROM) sangat dianjurkan. Latihan ROM memfasilitasi pergerakan sendi tertentu dan meningkatkan mobilitas ekstremitas.

Karena perubahan sendi dapat terjadi setelah tiga hari tidak bergerak, latihan ROM harus dimulai sesegera mungkin. Terdapat tiga jenis latihan ROM: bantuan pasif, aktif, dan aktif.

Rentang gerak pasif adalah gerakan yang dilakukan pada sendi hanya oleh orang lain atau perawat. Pada ROM pasif, sendi penerima latihan benar-benar rileks dan digerakan oleh tenaga luar baii dari perawat atau dari mesin.

Rentang gerak aktif adalah gerakan sendi oleh individu yang melakukan latihan secara mandiri tanpa bantuan kekuatan luar.

Rentang gerak aktif dengan pendampingan adalah gerakan sendi dengan bantuan sebagian dari kekuatan luar. Pasien menerima bantuan sebagian dalam menggerakkan sendinya.

Diagnosa, Luaran, dan Intervensi Keperawatan Sdki Slki dan Siki

Gangguan Mobilitas Fisik (Sdki D.0054)
Penyebab:
Kerusakan integritas struktur tulang
Perubahan metabolisme
Ketidakbugaran fisik
Penurunan kendali otot
Penurunan massa otot
Penurunan kekuatan otot
Keterlambatan perkembangan
Kekakuan sendi
Kontraktur
Malnutrisi
Gangguan musculoskeletal
Gangguan neuromuscular
Indeks masa tubuh diatas persentil ke-75 sesuai usia
Efek agen farmakologis
Program pembatasan gerak
Nyeri
Kurang terpapar informasi tentang aktivitas fisik
Kecemasan
Gangguan kognitif
Keengganan melakukan pergerakan
Gangguan sensori-persepsi
Luaran: Mobilitas Fisik Meningkat (Slki L.05042)
Kriteria Hasil:
Pergerakan ekstremitas meningkat
Kekuatan otot meningkat
Rentang gerak (ROM) meningkat
Intervensi Keperawatan:
a. Dukungan Ambulasi (Siki I.06171)
Observasi
Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya
Identifikasi toleransi fisik melakukan ambulasi
Monitor frekuensi jantung dan tekanan darah sebelum memulai ambulasi
Monitor kondisi umum selama melakukan ambulasi
Terapeutik
Fasilitasi aktivitas ambulasi dengan alat bantu (mis: tongkat, kruk)
Fasilitasi melakukan mobilisasi fisik, jika perlu
Libatkan keluarga untuk membantu pasien dalam meningkatkan ambulasi
Edukasi
Jelaskan tujuan dan prosedur ambulasi
Anjurkan melakukan ambulasi dini
Ajarkan ambulasi sederhana yang harus dilakukan (mis: berjalan dari tempat tidur ke kursi roda, berjalan dari tempat tidur ke kamar mandi, berjalan sesuai toleransi)
b. Dukungan Mobilisasi (Siki I.05173)
Observasi
Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya
Identifikasi toleransi fisik melakukan pergerakan
Monitor frekuensi jantung dan tekanan darah sebelum memulai mobilisasi
Monitor kondisi umum selama melakukan mobilisasi
Terapeutik
Fasilitasi aktivitas mobilisasi dengan alat bantu (mis: pagar tempat tidur)
Fasilitasi melakukan pergerakan, jika perlu
Libatkan keluarga untuk membantu pasien dalam meningkatkan pergerakan
Edukasi
Jelaskan tujuan dan prosedur mobilisasi
Anjurkan melakukan mobilisasi dini
Ajarkan mobilisasi sederhana yang harus dilakukan (mis: duduk di tempat tidur, duduk disisi tempat tidur, pindah dari tempat tidur ke kursi)

Referensi:
Daniel J et.al. 2014. Nursing Procedures And Interventions. Česká Republika: Fakultni nemocnice v Motole. ISBN. 978-80-87347-16-4
Kimberly E, MSN RN & Dr. Elizabeth DPN, RN. 2021. Basic Concept Mobility and Immobility. in: Nursing Fundamentals Textbook. wtcs.pressbooks.
PPNI, 2017. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI) edisi 1 cetakan II. DPP PPNI. Jakarta
PPNI, 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia edisi (SIKI) 1 cetakan II. DPP PPNI. Jakarta
PPNI, 2019. Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI) edisi 1 cetakan II. DPP PPNI. Jakarta

Askep Gangguan Mobilitas Fisik Sdki Slki SIki - Konsep Dasar