Intervensi Asuhan Keperawatan Pada Botulisme

Botulisme adalah keracunan yang disebabkan oleh toksin Clostridium botulinum dan yang memengaruhi saraf tepi. Botulisme dapat terjadi tanpa infeksi jika toksin tertelan, disuntikkan, atau terhirup. Gejala kelumpuhan saraf kranial simetris disertai kelemahan turun simetris dan paralisis lembek tanpa defisit sensorik. Diagnosis klinis dan identifikasi toksin di laboratorium. Pengobatannya dengan dukungan dan antitoksin.

Clostridium botulinum merupakan salah satu spesies clostridia penyebab penyakit pada manusia. Botulisme adalah kelainan langka yang mengancam jiwa yang terjadi ketika toksin botulinum menyebar secara hematogen dalam darah dan mengganggu pelepasan asetilkolin pada ujung saraf perifer secara permanen. Botulisme adalah keadaan darurat medis dan membutuhkan penanganan segera.

Foto by. Momofbear from: wikimedia.org

Botulisme dapat terjadi ketika neurotoksin diuraikan secara in vivo oleh Clostridium botulinum atau ketika neurotoksin yang terbentuk sebelumnya diperoleh dari sumber eksternal.

Penyebab

Elaborasi in vivo menyebabkan bentuk-bentuk berikut:

Botulisme luka

Botulisme bayi (merupakan bentuk paling umum)

Botulisme enterik dewasa (jarang)

Dalam botulisme luka, neurotoxin diuraikan di jaringan yang terinfeksi.

Pada botulisme bayi dan botulisme enterik dewasa, spora tertelan dan neurotoksin diuraikan di saluran pencernaan. Dalam botulisme yang ditularkan melalui makanan, racun saraf yang diproduksi dalam makanan yang terkontaminasi dimakan.

Spora C. botulinum sangat tahan panas dan dapat bertahan dalam perebusan selama beberapa jam pada suhu 100 ° C. Namun, paparan panas lembab pada 120 ° C selama 30 menit membunuh spora. Racun mudah dihancurkan oleh panas, dengan memasak makanan pada suhu 80 ° C selama 30 menit melindungi dari botulisme.

Tanda dan Gejala

Tanda dan gejala botulisme antara lain:

Mulut kering

Penglihatan kabur atau ganda

Kelopak mata terkulai

Ucapan cadel

Disfagia

Refleks cahaya pupil berkurang atau hilang sama sekali.

Disfagia dapat menyebabkan pneumonia aspirasi. Gejala neurologis ini bersifat bilateral dan simetris, dimulai dengan saraf kranial dan diikuti oleh kelemahan atau kelumpuhan.

Tidak ada gangguan sensorik, dan sensorium biasanya tetap bersih.

Otot pernapasan dan ekstremitas semakin melemah.

Tidak ada demam, denyut nadi tetap normal atau lambat kecuali terjadi infeksi yang menyertai.

Sembelit sering terjadi setelah gangguan neurologis muncul.

Komplikasi utama botulisme termasuk

Kegagalan pernafasan yang disebabkan oleh kelumpuhan diafragma

Infeksi paru dan nosokomial lainnya

Botulisme yang ditularkan melalui makanan

Gejala mulai tiba-tiba, biasanya 18 hingga 36 jam setelah racun tertelan, meskipun masa inkubasi dapat bervariasi dari 4 jam hingga 8 hari.

Mual muntah, kram perut, dan diare sering kali mendahului gejala neurologis.

Botulisme luka

Gejala neurologis muncul, seperti pada botulisme yang ditularkan melalui makanan, tetapi tidak ada gejala gastrointestinal atau bukti yang menunjukkan bahwa makanan sebagai penyebabnya. Riwayat cedera traumatis atau luka tusuk yang dalam terutama jika karena suntikan obat-obatan terlarang dalam 2 minggu sebelumnya.

Pencarian menyeluruh harus dilakukan untuk mencari kerusakan pada kulit dan abses kulit yang disebabkan oleh injeksi obat-obatan terlarang sendiri

Uji diagnostik

• Tes toksin

• Terkadang elektromiografi

Dalam botulisme yang ditularkan melalui makanan, pola gangguan neuromuskuler dan konsumsi sumber makanan kemungkinan merupakan petunjuk diagnostik yang penting. Presentasi simultan dari setidaknya 2 pasien yang makan makanan yang sama menyederhanakan diagnosis, yang dikonfirmasi dengan menemukan toksin Clostridium botulinum dalam serum atau tinja. Menemukan racun Clostridium botulinum dalam makanan yang dicurigai untuk mengidentifikasi sumbernya.

Pada botulisme luka, menemukan toksin dalam serum atau mengisolasi organisme Clostridium botulinum pada kultur luka secara anaerobik menegaskan diagnosis botulisme.

Penanganan

Perawatan suportif

Equine heptavalent antitoxin

Siapapun yang diketahui atau diperkirakan telah terpapar makanan yang terkontaminasi harus diamati dengan cermat. Pemberian arang aktif (Charcoal) mungkin bisa membantu. Pasien dengan gejala yang signifikan sering mengalami gangguan refleks jalan napas, jadi jika digunakan arang, harus diberikan melalui selang lambung, dan jalan napas harus dilindungi dengan selang endotrakeal.

Ancaman terbesar bagi kehidupan adalah gangguan pernapasan dan komplikasinya.

Intubasi nasogastrik adalah metode makanan yang disukai karena menyederhanakan pengelolaan kalori dan cairan

Merangsang peristaltik usus (yang menghilangkan C. botulinum dari usus)

Memungkinkan penggunaan ASI pada bayi

Menghindari potensi komplikasi infeksi dan vaskular yang melekat pada makanan IV

Pasien dengan botulisme luka memerlukan debridemen luka dan antibiotik parenteral seperti penisilin atau metronidazol.