Herpes zoster adalah sindrom virus yang disebabkan oleh reaktivasi virus varicella-zoster Setelah episode varicella atau cacar air. Herpes zoster biasanya terjadi pada orang dewasa atau lanjut usia. Pada Tulisan ini Repro Note akan merangkum mengenai konsep medik dan Askep Herpes Zoster menggunakan pendekatan Sdki Slki dan Siki.

Tujuan:

Memahami penyebab, patofisiologi, serta tanda dan gejala yang muncul pada pasien dengan Herpes Zoster

Memahami pemeriksaan dan penatalaksanaan medik pada pasien dengan Herpes Zoster

Merumuskan diagnosa keperawatan yang sering muncul pada Askep Herpes Zoster menggunakan pendekatan Sdki

Merumusakan luaran dan kriteria hasil pada askep Herpes Zoster menggunakan pendekatan Slki

Melaksanakan Intervensi keperawatan pada askep herpes zoster menggunakan pendekatan Siki

Konsep Medik dan Askep Herpes Zoster

Pendahuluan

Herpes zoster adalah infeksi virus yang terjadi dengan pengaktifan kembali virus varicella zoster yang ditandai munculnya ruam dermatom yang terasa nyeri dan menyakitkan.

Reaktivasi atau aktifnya kembali virus varicella zoster yang dorman dalam ganglia akar dorsal setelah dimasa lampau pasien terpapar virus dalam bentuk varicella (cacar air) dan menyebabkan herpes zoster. Biasanya ruam sembuh sendiri disertai nyeri, namun bisa muncul kondisi yang lebih serius.

Perbedaan manifestasi klinis antara varicella dan herpes zoster tampaknya bergantung pada status kekebalan individu, mereka yang tidak pernah terpapar varicella zoster akan mengembangkan sindrom klinis varicella, sedangkan mereka yang memiliki antibodi varicella yang bersirkulasi mengembangkan herpes zoster.

Herpes Zoster paling sering disebabkan oleh kegagalan sistem kekebalan untuk menahan replikasi varicella zoster laten. Insiden herpes zoster tampaknya berkorelasi terbalik dengan kemampuan tubuh untuk meningkatkan respons imun seluler.

Penyebab

Herpes zoster (herpes zoster) disebabkan oleh infeksi virus varicella zoster yang merupakan virus DNA beruntai ganda keluarga Herpesviridae. Pada manusia, infeksi primer varicella zoster terjadi ketika virus bersentuhan dengan mukosa saluran pernapasan atau konjungtiva lalu didistribusikan ke seluruh tubuh.

Setelah infeksi primer, virus bermigrasi di sepanjang serabut saraf sensorik ke sel ganglia akar dorsal di mana ia menjadi tidak aktif. Reaktivasi visrus varicella zoster yang dorman dalam ganglia akar dorsal, seringkali selama beberapa dekade setelah pasien terpapar virus dalam bentuk varicella (cacar air) lalu menyebabkan herpes zoster.

Pengaktifan ini bis dipicu oleh beberapa faktor, antara lain:

Virus yang terpapar ulang secara eksternal

Proses penyakit akut atau kronis (terutama keganasan dan infeksi)

Pengobatan tertentu

Stres emosional

Kekebalan seluler yang berkurang tampaknya meningkatkan risiko reaktivasi, di mana kejadiannya meningkat seiring bertambahnya usia dan pada orang dengan gangguan sistem kekebalan.

Herpes Zoster dapat menjadi gejala utama hiperparatiroidisme, dan muncul dua kali lebih sering pada pasien dengan hiperkalsemia dibandingkan pada orang memiliki kadar kalsium normal.

Faktor risiko yang diketahui mengembangkan herpes zoster yang berhubungan dengan status imunitas seluler pada anak-anak dan orang dewasa antara lain:

Penurunan Kekebalan khusus varicella zoster dan kekebalan yang dimediasi sel seiring bertambahnya usia

Imunosupresi misalnya oleh infeksi HIV AIDS

Terapi imunosupresif

Infeksi Virus Varicella zoster primer dalam rahim atau pada masa bayi awal, ketika respon imun masih rendah/

Immune Reconstitution Inflamatory Syndrome (IRIS)

Leukemia limfositik akut dan keganasan lainnya

IRIS adalah kemunduran dalam status klinis yang berkembang pada pasien yang menerima pengobatan antiretroviral meskipun kontrol replikasi virus dan peningkatan jumlah CD4 pasien memuaskan.

Pasien tersebut memiliki tanda dan gejala infeksi herpes zoster yang sebelumnya subklinis dan tidak dikenali, sebagai paradoks dari tanggapan pengobatan yang memburuk beberapa minggu setelah terapi pemulihan kekebalan pada terapi antiretroviral (ART).

Pasien dengan multiple myeloma dan kanker usus besar yang diobati dengan arsenik trioksida mungkin memiliki kecenderungan untuk mengembangkan herpes zoster. Senyawa arsen telah diduga sebagai faktor predisposisi yang memcu reaktivasi virus herpes pada pasien ini.

Patofisiologi

Infeksi virus varicella zoster menimbulkan dua sindrom berbeda. Infeksi primer berupa cacar air yaitu penyakit demam menular dan biasanya jinak. Setelah infeksi ini sembuh, partikel virus tetap berada di akar ganglia sensorik, di mana mereka mungkin tidak aktif selama bertahun-tahun hingga beberapa dekade.

Dalam periode laten ini, mekanisme imunologi tubuh menekan replikasi virus, tetapi virus varicella zoster aktif kembali ketika mekanisme tubuh gagal untuk menahan virus. Kegagalan tersebut dapat disebabkan oleh berbagai kondisi, mulai dari stres hingga imunosupresi yang parah, dan kadang-kadang terjadi setelah trauma langsung.

Viremia varicella zoster sering terjadi dengan cacar air tetapi juga dapat timbul dengan herpes zoster, meskipun dengan viral load yang lebih rendah.Setelah visrus varicella zoster aktif respons inflamasi terjadi, meliputi leptomeninges, baik sel plasma dan limfosit.

Peradangan ini dapat disertai dengan nekrosis hemoragik pada sel saraf. Hasilnya adalah hilangnya saraf dan fibrosis.Efek dermatologis berkorelasi dengan distribusi sentripetal dari lesi varicella awal. Pola ini menunjukkan bahwa latensi mungkin timbul dari penyebaran virus yang berdekatan selama varicella dari sel kulit yang terinfeksi ke ujung saraf sensorik.

Munculnya ruam kulit akibat herpes zoster bersamaan dengan proliferasi sel T spesifik varicella zoster. Produksi interferon alfa muncul dengan resolusi herpes zoster.

Pada pasien dengn imunitas yang baik, antibodi spesifik seperti IgG, IgM, dan IgA muncul lebih cepat dan mencapai titer yang lebih tinggi selama reaktivasi herpes zoster daripada selama infeksi primer.

Infeksi ini menular ke orang yang sebelumnya tidak memiliki kekebalan terhadap virus vasisella zoster. Namun, diperkirakan hanya sepertiga yang menular sebagai varicella primer. Virus ini ditularkan baik melalui kontak langsung dengan lesi atau melalui jalur pernapasan.

Keterlibatan sistem organ

Sistem syaraf pusat

Sementara herpes zoster secara klasik dijelaskan dalam ganglia sensorik (dorsal root), ia dapat menyebar ke bagian mana pun dari sistem saraf pusat (SSP). Keterlibatan sel tanduk anterior dapat menyebabkan kelemahan otot, kelumpuhan saraf kranial, kelumpuhan diafragma, kandung kemih neurogenik, dan obstruksi semu kolon. Keterlibatan yang lebih luas dari sumsum tulang belakang dapat mengakibatkan sindrom Guillain-Barré, mielitis transversa, dan miositis.

Pada pasien yang sakit parah atau immunocompromised, keterlibatan umum SSP dapat diamati dalam bentuk meningoensefalitis atau ensefalitis. Presentasi seperti itu mungkin tidak dapat dibedakan dari bentuk meningoensefalitis lainnya, meskipun bukti lain dari herpes zoster akut biasanya ada. Pemeriksaan cairan serebrospinal (CSF) sering mengungkapkan pleositosis tanpa peningkatan protein. Infeksi ini bisa mengancam jiwa.

Sistem optik

Herpes zoster ophthalmicus (HZO), bentuk herpes zoster akut yang berpotensi merusak, terjadi akibat reaktivasi varicella zoster di saraf trigeminal (kranial kelima). Setiap cabang saraf dapat terpengaruh, meskipun cabang frontal dalam divisi pertama saraf trigeminal paling sering terkena. Cabang ini menginervasi hampir semua struktur mata dan periokular.

Sistem pendengaran

Herpes zoster oticus, juga dikenal sebagai sindrom Ramsay Hunt, neuralgia geniculate, atau herpes zoster auricularis, disebabkan oleh reaktivasi varicella zoster yang melibatkan saraf wajah dan pendengaran. Sindrom ini mungkin luput dari perhatian dan sulit didiagnosis, terutama pada pasien usia lanjut.

Erupsi vesikular dapat bermanifestasi pada pinna, tragus, atau membran timpani atau di kanal pendengaran, serta dimanapun pada distribusi saraf fasialis. Pasien mungkin mengalami gangguan pendengaran, nistagmus, vertigo, atau kelumpuhan saraf wajah yang menyerupai Bell palsy. Pasien mungkin kehilangan sensasi rasa di dua pertiga anterior lidah.

Tanda dan gejala

Manifestasi klinis dapat dibagi menjadi tiga fase berikut:

Fase preeruptive

Fenomena sensorik pada 1 atau lebih dermatom kulit, berlangsung selama 1-10 hari (rata-rata, 48 jam)

Fenomena biasanya ditandai dengan nyeri atau gatal atau parestesia

Nyeri dapat menstimulasi sakit kepala, iritis, neuritis brakialis, nyeri jantung, usus buntu atau penyakit intra-abdominal lainnya, atau linu panggul

Mialgia, sakit kepala, Malaise, fotofobia dan demam

Fase erupsi akut

Eritema, kadang-kadang disertai indurasi di daerah dermatom yang terkena

Limfadenopati regional, baik pada tahap ini atau selanjutnya

Vesikel herpetiform yang berkembang di dasar eritematosa (temuan klasik)

Volusi vesikular: Vesikel awalnya bening tetapi akhirnya menjadi kuning atau putih seperti awan, pecah, berkerak dan tidak beraturan

Setelah involusi vesikular, resolusi dari plak eritematosa yang tersisa biasanya tanpa gejala sisa yang terlihat

Jaringan parut dapat terjadi jika lapisan epidermis dan dermal yang lebih dalam mengalami ekskoriasi, infeksi sekunder, atau komplikasi lain.

Hampir semua orang dewasa mengalami nyeri dan biasanya parah

Beberapa mengalami nyeri hebat tanpa erupsi vesikuler

Gejala cenderung hilang dalam waktu 10-15 hari

Penyembuhan lesi total mungkin membutuhkan waktu hingga satu bulan

PHN dicirikan sebagai berikut:

Nyeri persisten atau berulang yang berlangsung 30 hari atau lebih setelah infeksi akut atau setelah semua lesi mengeras (9-45% dari semua kasus)

Nyeri biasanya terbatas pada area yang terkena dermatom

Rasa sakitnya bisa parah

Nyeri bisa bertahan selama berminggu-minggu, berbulan-bulan, atau bertahun-tahun

Resolusi nyeri yang lambat sangat umum terjadi pada orang tua

PHN diamati lebih sering setelah kasus herpes zoster ophthalmicus (HZO) dan dalam kasus keterlibatan dermatom tubuh bagian atas.

Herpes zoster ophthalmicus

Gejala klasik dan lesi herpes zoster

Manifestasi oftalmik termasuk konjungtivitis, skleritis, episkleritis, keratitis iridocyclitis, pupil Argyll-Robertson, glaukoma, retinitis, koroiditis, neuritis optik, atrofi optik, neuritis retrobulbar, eksophthalmos, retraksi kelopak mata, ptosis, dan kelumpuhan otot ekstraokular

Bentuk lainnya adalah sebagai berikut:

Herpes zoster cabang maksilaris saraf kranial (CN) V

Herpes zoster cabang mandibula CN V

Herpes zoster oticus (sindrom Ramsay Hunt)

Glossopharyngeal dan vagal herpes zoster

Herpes occipitocollaris (saraf vertebral keterlibatan C2 dan C3)

Herpes zoster encephalomyelitis

Herpes zoster diseminata

Herpes zoster unilateral yang melibatkan banyak dermatom

Herpes zoster berulang

Herpes zoster yang melibatkan kandung kemih, bronkus, rongga pleura, atau saluran gastrointestinal

Herpes zoster dengan komplikasi motorik

Pemeriksaan diagnostik

Pemeriksaan cairan vesikular dan jaringan yang terinfeksi menunjukkan inklusi intra-nuklear eosinofilik dan virus varisela.

Pungsi lumbar menunjukkan kenaikan tekanan cairan serebrospinal (cerebrospinal fluid - CSF); pemeriksaan CSF menunjukkan kenaikan kadar protein dan bisa juga pleositosis.

Pewarnaan antibodi dari cairan vesikular dan identifikasi di bawah cahaya fluoresen bisa membedakan herpes zoster dengan herpes simplex setempat.

Penanganan

Episode herpes zoster umumnya sembuh sendiri dan sembuh tanpa intervensi, mereka cenderung lebih jinak dan ringan pada anak-anak dibandingkan pada orang dewasa.

Terapi konservatif meliputi:

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)

Balutan basah dengan aluminium asetat 5% (larutan Burrow), diterapkan selama 30-60 menit 4-6 kali sehari

Lotion (misalnya calamine)

Obat utama untuk nyeri akut terkait zoster meliputi:

Analgesik narkotik dan nonnarkotik (baik sistemik maupun topikal)

Agen neuroaktif misalnya, antidepresan trisiklik (TCA)

Agen antikonvulsan

Terapi antivirus dapat mengurangi lamanya waktu pembentukan vesikel baru, jumlah hari untuk mencapai pengerasan kulit total, dan mengurangi ketidaknyamanan akut.

Biasanya, obat antivirus yang lebih dini dimulai, semakin efektif dalam memperpendek durasi zoster dan mencegah atau mengurangi keparahan PHN. Idealnya, terapi harus dimulai dalam 72 jam setelah onset gejala.

Obat antiviral oral yang biasa diresepkan antara lain:

Asiklovir

Famciclovir

Valacyclovir

Asuhan Keperawatan

Tujuan Askep Herpes Zoster

Tujuan utama Askep herpes zoster dapat mencakup peningkatan pemahaman tentang kondisi penyakit dan rejimen pengobatan, menghilangkan ketidaknyamanan dari lesi, penekanan pada isolasi kontak yang ketat, pengembangan penerimaan diri, dan tidak adanya komplikasi.

Intervensi Keperawatab secara umum yang bisa dilakukan dalam pelaksanaan asuhan keperawatan antara lain:

Kaji deskripsi klien tentang nyeri atau ketidaknyamanan: keparahan, lokasi, kualitas, durasi, faktor pencetus atau penghilang.

Kaji tanda-tanda nyeri atau ketidaknyamanan nonverbal.

Kenakan pakaian longgar dan tidak membatasi yang terbuat dari katun. Pakaian yang membatasi dan tidak bernapas dapat menggosok lesi dan memperparah iritasi kulit. Pakaian katun memungkinkan penguapan kelembapan.

Oleskan pembalut dingin dan lembab pada luka gatal dengan atau tanpa larutan Burrow beberapa kali sehari. Hentikan setelah lesi mengering.

Hindari suhu yang ekstrim, baik di udara maupun di air mandi.

Hindari menggosok atau menggaruk kulit atau lesi. Menggaruk merangsang kulit, yang pada akhirnya meningkatkan rasa gatal. Itu juga dapat meningkatkan kemungkinan infeksi sekunder.

Gunakan steroid topikal, anti-histamin, terutama berguna pada waktu tidur, dan analgesik.

Berikan obat sesuai indikasi. Analgesik opioid oral (kodein, hidrokodon) biasanya diresepkan selama fase akut. Analgesik, antidepresan, dan antiepilepsi dapat digunakan dalam pengelolaan neuralgia postherpetik. Sediaan topikal untuk neuralgia postherpetik termasuk krim capsaicin (Zostrix) dan krim lidocaine-prilocaine (EMLA).

Tentukan pemahaman klien tentang kondisi penyakit, pengobatan, dan komplikasi. Penting bagi klien dan pengasuh untuk memahami bahwa penyakit tersembunyi mungkin telah melemahkan klien dan memungkinkan munculnya herpes zoster.

Berikan informasi yang diperlukan kepada pasien, termasuk informasi tertulis mengenai penjelasan tentang perlunya isolasi. Klien harus mengisolasi pakaian dan linen mereka, termasuk handuk.

Kaji keberadaan dan lokasi lesi kulit. Lesi berisi cairan, menjadi kuning dan akhirnya mengeras, di satu sisi tubuh. Lesi mengikuti jalur dermatom dan terjadi pada pita seperti strip. Lesi juga dapat terjadi pada wajah, lengan, dan kaki jika saraf untuk area ini terlibat. Saat lesi pecah dan mengeras, mereka tampak seperti lesi cacar air.

Kaji adanya pruritus atau iritasi dari lesi, dan jumlah goresan. Kaji tanda-tanda infeksi lokal seperti kemerahan dan drainase dari lesi. Infeksi sekunder dapat terjadi karena garukan membuka pustula yang membawa bakteri.

Kaji adanya lesi di sekitar mata atau telinga. Perhatian khusus perlu diberikan untuk menilai lesi di dekat mata dan telinga karena virus dapat menyebabkan kerusakan serius pada mata dan telinga.

Kaji status imunisasi klien dan keluarga serta riwayat cacar air sebelumnya. Klien dengan herpes zoster menular ke orang lain yang belum pernah menderita cacar air. Mereka yang pernah mendapat vaksin varicella dianggap kebal tetapi harus memiliki titer varicella untuk memastikan kekebalan.

Lakukan uji kultur dan sensitivitas dari lesi yang dicurigai terinfeksi, sesuai indikasi. Tes kultur dan sensitivitas memberikan indikasi untuk terapi antibiotik yang sesuai.

Ajarkan isolasi kontak. Virus varicella zoster menyebar melalui kontak dengan cairan dari lesi yang mengandung virus.

Anjurkan klien untuk menghindari kontak dengan wanita hamil dan individu dengan gangguan kekebalan. Lesi aktif dapat menular, dan individu dengan imunosupresi lebih rentan.

Gunakan kewaspadaan universal dalam merawat klien untuk mencegah penularan penyakit ke diri sendiri atau klien lain. Virus varicella zoster

dapat ditularkan ke orang lain dan menyebabkan cacar air pada orang yang sebelumnya tidak pernah menderita penyakit tersebut.

Sarankan penggunaan kain kasa untuk memisahkan lesi pada lipatan kulit. Ini mengurangi iritasi, gatal, dan kontaminasi silang.

Mencegah goresan lesi. Dorong klien untuk memotong kuku jari. Tindakan ini mencegah pembukaan lesi secara tidak sengaja, kontaminasi silang, dan infeksi bakteri.

Anjurkan klien dalam penggunaan obat antivirus, sesuai resep. Agen antivirus paling efektif selama 72 jam pertama wabah saat virus berkembang biak. Obat pilihan adalah asiklovir, famsiklovir, atau valasiklovir.

Anjurkan klien dalam penggunaan steroid sistemik, jika dipesan, untuk efek antiinflamasi. Penggunaan steroid masih kontroversial; mereka paling sering digunakan untuk kasus yang parah.

Nilai persepsi klien tentang perubahan penampilannya. Karena perjalanan wabah dapat berlangsung selama beberapa minggu, klien biasanya perlu bekerja atau melakukan rutinitas mereka yang biasa; mereka mungkin membutuhkan bantuan untuk mengatasi perubahan penampilan.

Diskusikan alasan untuk isolasi dan prosedur infeksius jika diindikasikan. Meluangkan waktu untuk duduk dan berbicara / mendengarkan klien di dalam ruangan mengurangi perasaan terisolasi dan kesepian.

Bantu klien dalam mengartikulasikan tanggapan atas pertanyaan dari orang lain tentang lesi dan risiko infeksi. Klien mungkin membutuhkan beberapa panduan dalam menentukan apa yang harus dikatakan kepada orang-orang yang mengomentari penampilan kulit mereka. Latihan tanggapan yang ditetapkan untuk pertanyaan yang diantisipasi dapat memberikan jaminan.

Sarankan penggunaan pakaian penutup saat lesi dapat ditutup dengan mudah. Pendekatan ini dapat membantu klien yang mengalami masalah dalam menyesuaikan diri dengan perubahan citra tubuh.

Diagnosa, Luaran, dan intervensi Keperawatan Sdki Slki Siki

1. Nyeri Akut (D.0077)
Luaran: Tingkat nyeri menurun (L.08066)
Keluhan nyeri menurun
Merigis menurun
Sikap protektif menurun
Gelisah dan kesulitan tidur menurun
Anoreksia, mual, muntah menurun
Ketegangan otot dan pupil dilatasi menurun
Pola napsa dan tekanan darah membaik
Intervensi Keperawatan:
a. Manajemen Nyeri (I.08238)
Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
Identifikasi skala nyeri
Identifikasi respon nyeri non verbal
Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri
Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri
Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri
Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup
Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah diberikan
Monitor efek samping penggunaan analgetik
Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri (mis. TENS, hypnosis, akupresur, terapi musik, biofeedback, terapi pijat, aroma terapi, teknik imajinasi terbimbing, kompres hangat/dingin, terapi bermain)
Control lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis. Suhu ruangan, pencahayaan, kebisingan)
Fasilitasi istirahat dan tidur
Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan strategi meredakan nyeri
Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
Jelaskan strategi meredakan nyeri
Anjurkan memonitor nyri secara mandiri
Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat
Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
b. Pemberian Analgetik (I.08243)
Identifikasi karakteristik nyeri (mis. Pencetus, pereda, kualitas, lokasi, intensitas, frekuensi, durasi)
Identifikasi riwayat alergi obat
Identifikasi kesesuaian jenis analgesik (mis. Narkotika, non-narkotika, atau NSAID) dengan tingkat keparahan nyeri
Monitor tanda-tanda vital sebelum dan sesudah pemberian analgesik
Monitor efektifitas analgesik
Diskusikan jenis analgesik yang disukai untuk mencapai analgesia optimal, jika perlu
Pertimbangkan penggunaan infus kontinu, atau bolus opioid untuk mempertahankan kadar dalam serum
Tetapkan target efektifitas analgesic untuk mengoptimalkan respon pasien
Dokumentasikan respon terhadap efek analgesic dan efek yang tidak diinginkan
Jelaskan efek terapi dan efek samping obat
Kolaborasi pemberian dosis dan jenis analgesik, sesuai indikasi

2. Hipertemia b/d proses penyakit infeksi (D.0130)
Luaran: Termoregulasi membaik (L.14134)
Menggigil dan kulit merah menurun
Kejang menurun
Akrosianosis, piloreksi, vasokonstriksi perifer dan pucat menurun
Takikardi, takipnea, dasar kuku sianotik, dan hipoksia menurun
Suhu tubuh dan suhu kulit membaik
Pengisian kapiler membaik
Ventilasi membaik
Tekanan darah membaik
Intervensi Keperawatan:
a. Manajemen hipertermia (I.15506)
Identifkasi penyebab hipertermi (mis. dehidrasi terpapar lingkungan panas penggunaan incubator)
Monitor suhu tubuh
Monitor kadar elektrolit
Monitor haluaran urine
Sediakan lingkungan yang dingin
Longgarkan atau lepaskan pakaian
Basahi dan kipasi permukaan tubuh
Berikan cairan oral
Ganti linen setiap hari atau lebih sering jika mengalami hiperhidrosis (keringat berlebih)
Lakukan pendinginan eksternal (mis. selimut hipotermia atau kompres dingin pada dahi, leher, dada, abdomen,aksila)
Hindari pemberian antipiretik atau aspirin
Batasi oksigen, jika perlu
Anjurkan tirah baring
Kolaborasi cairan dan elektrolit intravena, jika perlu
b. Regulasi Temperatur (I.14578)
Monitor suhu bayi sampai stabil ( 36.5 C -37.5 C)
Monitor suhu tubuh anak tiap 2 jam, jika perlu
Monitor tekanan darah, frekuensi pernapasan dan nadi
Monitor warna dan suhu kulit
Monitor dan catat tanda dan gejala hipotermia dan hipertermia
Pasang alat pemantau suhu kontinu, jika perlu
Tingkatkan asupan cairan dan nutrisi yang adekuat
Bedong bayi segera setelah lahir, untuk mencegah kehilangan panas
Masukkan bayi BBLR ke dalam plastic segera setelah lahir ( mis. bahan polyethylene, poly urethane)
Gunakan topi bayi untuk memcegah kehilangan panas pada bayi baru lahir
Tempatkan bayi baru lahir di bawah radiant warmer
Pertahankan kelembaban incubator 50 % atau lebih untuk mengurangi kehilangan panas Karena proses evaporasi
Atur suhu incubator sesuai kebutuhan
Hangatkan terlebih dahulu bhan-bahan yang akan kontak dengan bayi (mis. seelimut,kain bedongan,stetoskop)
Hindari meletakkan bayi di dekat jendela terbuka atau di area aliran pendingin ruangan atau kipas angin
Gunakan matras penghangat, selimut hangat dan penghangat ruangan, untuk menaikkan suhu tubuh, jika perlu
Gunakan kasur pendingin, water circulating blanket, ice pack atau jellpad dan intravascular cooling catherization untuk menurunkan suhu
Sesuaikan suhu lingkungan dengan kebutuhan pasien
Jelaskan cara pencegahan heat exhaustion,heat stroke
Jelaskan cara pencegahan hipotermi karena terpapar udara dingin
Demonstrasikan teknik perawatan metode kangguru (PMK) untuk bayi BBLR
Kolaborasi pemberian antipiretik jika perlu

3. Risiko Infeksi b/d Ketidakadekuatan pertahanan tubuh primer –kerusakan integritas kulit (D.0142)
Luaran: Tingkat Infeksi Menurun (L.14137)
Kebersihan tangan dan badan meningkat
Demam, kemerahan, nyeri, dan bengkak menurun
Periode malaise menurun
Periode menggigil, letargi, dan ganggauan kognitif menurun
Kadar sel darah putih membaik
Intervensi Keperawatan: Pencegahan Infeksi (I.14539)
Monitor tanda dan gejala infeksi lokal dan sistemik
Batasi jumlah pengunjung
Berikan perawatan kulit pada daerah edema
Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien dan lingkungan pasien
Pertahankan teknik aseptik pada psien beresiko tinggi
Jelaskan tanda dan gejala infeksi
Ajarkan cara memeriksa luka

4. Gangguan Citra tubuh b/d perubahan struktur (D.0083)
Luaran: Harapan Meningkat (L.09068)
Intervensi Keperawatan: Promosi Citra Tubuh (I.09305)
Identifikasi harapan citra tubuh berdasarkan tahap perkembangan
Identifikasi budaya, agama, jenis kelamin, dan umur terkait citra tubuh
Identifikasi perubahan citra tubuh yang mengakibatkan isolasi sosial
Monitor frekuensi pernyataan kritik tehadap diri sendiri
Monitor apakah pasien bisa melihat bagian tubuh yang berubah
Diskusikan perubahan tubuh dan fungsinya
Diskusikan perbedaan penampilan fisik terhadap harga diri
Diskusikan kondisi stres yang mempengaruhi citra tubuh (mis.luka, penyakit, pembedahan)
Diskusikan cara mengembangkan harapan citra tubuh secara realistis
Diskusikan persepsi pasien dan keluarga tentang perubahan citra tubuh
Jelaskan kepada keluarga tentang perawatan perubahan citra tubuh
Anjurkan mengungkapkan gambaran diri terhadap citra tubuh
Anjurkan menggunakan alat bantu
Latih fungsi tubuh yang dimiliki
Latih peningkatan penampilan diri (mis. berdandan)
Latih pengungkapan kemampuan diri kepada orang lain maupun kelompok

5. Defisit Pengetahuan b/d kurang terpapar informasi (D.0111)
Luaran: Tingkat Pengetahuan Membaik (L.12111)
Perilaku sesuai anjuran meningkat
Verbalisasi minat dalam belajar meningkat
Kemampuan menjelaskan tentang usatu topik meningkat
Kemampuan menggambarkan pengalaman sebelumnya yang sesuai dengan topik meningkat
Perilaku sesuai dengan pengetahuan meningkat
Pertanyaan tentang masalah yang dihadapi menurun
Persepsi yang keliru terhadap masalah menurun
Menjalani pemeriksaan yang tidak tepat menurun
Perilaku membaik
Intervensi Keperawatan: Edukasi Kesehatan
Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
Identifikasi faktor-faktor yang dapat meningkatkan dan menurunkan motivasi perilaku perilaku hidup bersih dan sehat
Sediaakan materi dan media pendidikan kesehatan
Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
Berikan kesempatan untuk bertanya
Jelaskan faktor risiko yang dapat mempengaruhi kesehatan
Ajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
Ajarkan strategi yang dapat digunakan untuk meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat

Referensi:
Nair PA, Patel BC. 2021. Herpes Zoster. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441824/
Camila K Janniger. 2021. Herpes Zoster. Medscape. Emiedicine. https://emedicine.medscape.com/article/1132465-overview
Paul Martin RN. 2019. Herpes zoster Nursing Care Plan. Nurses Lab. https://nurseslabs.com/herpes-zoster-shingles-nursing-care-plans/
Suneeta Kochar. 2016. The Management of shingles. Independent Nurse. https://www.independentnurse.co.uk/clinical-article/the-management-of-shingles/117313/
PPNI, 2017. Standart Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI) edisi 1 cetakan II. DPP PPNI. Jakarta
PPNI, 2018. Standart Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) edisi 1 cetakan II. DPP PPNI. Jakarta
PPNI, 2019. Standart Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI) edisi 1 cetakan II. DPP PPNI. Jakarta

Askep Herpes Zoster Sdki Slki Siki